让他们感到难以下手的病人,在肖晨光这,却有了多种举措。
镇痛镇静,深静脉穿刺、以及风扇物理降温。
哪一项,都是他们不曾想到,也不敢独自执行的措施。
丙泊酚作为全麻手术的镇静药,在深镇静的同时,很容易引起呼吸抑制。
也就是常说的呼吸频率减慢,出现不规则的深大呼吸。
继而影响心率、血压。
所以在对没有人工气道的病人使用时,需要格外小心。
当奶白色的丙泊酚被护士拿来,龚亮显得有些紧张。
“肖主任,能行吗?”
“当然。”
肖晨光很淡定,他目测了一下伤员的身高体重,说:“给他静脉注射10ml,一会过床换药。”
“这么多?”
护士王佳有些吃惊,她拿着手里这管“牛奶”,听麻醉科的护士说,只需要推个3-5ml,就能把还在开口讲话的病人,瞬间麻过去。
可肖晨光一上来就用10ml,未免太多了吧。
“烧伤病人的疼痛等级是最高的,镇痛镇静药的剂量自然也要翻倍。”
肖晨光脑海里浮现出多种后来常用的,疼痛等级评估量表,已经对目前的病人有了大致的了解。
而像丙泊酚这种镇静药,在后来早就用于门诊无痛胃肠镜的辅助检查。
那效果,用过的都说好。
随着药物注入体内,果然如肖晨光预料的那样,刚刚还嗷嗷直叫的病人,立马被麻了过去。
龚亮跟王佳很紧张的守着病人,生怕出现问题。
可病人就像熟睡过去,无论呼吸形态还是模样,都很正常。
他们见状,抓紧给病人过床,身上重新换药,忙的七荤八素,但病人依旧睡的呼呼的,一点都没感觉到疼。
“肖主任,厉害啊!”
连上心电监护,病人生命体征平稳,负责监护的王佳,已经对肖晨光佩服的五体投地。
“佳佳啊,我家主任厉不厉害,你咋这么清楚的。”
见病人情况转好,龚亮的心情也放松了许多。
他一把搭上王佳的肩膀,很熟络的开起了小火车。
“我跟你很熟么?”
原本龚亮在开她跟肖晨光的玩笑时,王佳还有些害羞。
甚至还偷看了一下肖晨光的反应。
谁知后者的注意力全放在了烧伤病人的身上,对于龚亮这车,别说上了,连车门子都没拉开。
就在王佳略显失望时,龚亮的咸猪手慢慢伸来,没处撒气的王佳,直接一胳膊肘顶在了龚亮的肋叉骨上。
“咳咳咳!”
这一肘子,可把龚亮疼得够呛,甚至隐约有种岔气的感觉。
他没想到,平常还算开得起玩笑的王佳,今天这是吃了枪药了?
咋这么暴力!
“肖主任,这是麻醉科拿来的穿刺包,我要怎么辅助你?”
刚怼完龚亮,王佳恭敬的来到肖晨光身边,语气中带着几分崇拜。
“也没什么,跟常规的穿刺术一样,准备好消毒碘伏、手套、缝合针线。”
“好,我马上去准备。”
王佳听的认真,动作迅速,按照肖晨光的要求,开始积极准备。
“王佳,你这区别对待,也忒明显了吧。”
龚亮眼里流着泪,也不知道是一宿未睡的缘故,还是被刚才王佳那一肘子戳的。
“肖主任有能力,有办法治重病号,等你有这水平了,我也对你温柔。”
王佳回的很直接。
“那估计我这辈子也见不到你的温柔了。”
龚亮欲哭无泪,要他有肖晨光的水平,这怎么可能。
自从他跟着肖晨光去了趟家,龚亮才明白,原来天才也需要更加刻苦努力的练习。
出租屋的木桌上,一半高耸的书籍,一半陈列整齐的缝合工具。
肖晨光无论上班还是下班,都在无时无刻的保持手感和磨练技巧。
可以前的龚亮呢。
恨不得掰着手指头等下班,出去约会,跟朋友喝酒吹牛,反正只要不是医院的活,他都挺会整。
此时,王佳已经将物品准备齐全,肖晨光顺势打开深静脉穿刺包,开始给病人留置深静脉管。
熟练的操作再次浮现在众人眼前。
这次的病人,由于皮肤大面积烧伤,很多定位手法都不能用。
甚至连最基础的皮肤消毒,肖晨光都需要小心翼翼,生怕刺激到炎症皮肤。
可即便如此,肖晨光依旧操作的飞快。
穿刺,一针见血,快准狠,让一旁辅助的王佳都没反应过来。
随后续导丝,抽针,留置深静脉导管,整个过程,瞬间完成。
龚亮愣愣的站在原地,看着肖晨光的操作,心里除了敬佩,再也找不到其他的词来形容。
“病人的心率快,血压低,还是考虑容量不足,给他……”
肖晨光根据烧伤补液公式,以眼前病人的公斤体重和烧伤面积来计算。
大约要补一万两千毫升的液体。
这是什么概念。
相当于平时喝的,330ml的农夫山泉瓶装水,总共36.36瓶。
这还只是第一天的液体量。
“要补这么多?!”
当龚亮听到肖晨光给病人的液体量时,整个人都惊呆了。
不只是他,连一旁的王佳也露出了同样的表情。
“对,没错,而且这一万二的液体量,其中前八个小时,要直接输进病人体内6000ml的量才足以支撑他的循环。”
随着肖晨光解释,众人呆若木鸡。
“我的天呐。”
“难怪肖主任你要给他留置深静脉导管,就这补液的速度,我从浅表静脉给他开五路液体,也补不过来。”
王佳很震惊。
龚亮同样如此。
难怪病人在抢救室一直喊口渴,原来还是他补液速度太慢了。
随着王佳推了一车的晶体液,所有液体被她开到最大,连着深静脉管直接往病人体内灌。
不一会的功夫,王佳已经换了好几瓶液体。
而这样的补液速度,效果立竿见影。
病人的心率开始逐步降到能接受的范围,而他的血压也在稳中有升。
“不错,效果很好。”
肖晨光点点头,似乎很满意病人现在的状态。
他侧身看向龚亮:“刚才电风扇的事儿,给家属说了吗?”
“说了,他们已经去买了。”
很快,家属将买来的电风扇送进了小监护室。
“这咋弄,照着他吹?”
龚亮拿着电风扇,脑海里马上浮现出,肖晨光拿着水管,往病人身上呲水的画面。
“没错,而且还要大面积的降温。”
说罢。
肖晨光一把掀开搭在病人身上的单子,插上风扇的电源,直接对着病人露在外面的皮肤,吹了起来。