她给他按摩,他让她推速尿。
这个肖晨光,还真是榆木疙瘩。
护士无奈,只能恋恋不舍,将手从肖晨光的肩膀上挪开。
她看了一眼床上的病人,发现心率每分钟才刚过90次。
这也算心率快么?
王佳不解道:“为啥要推呋塞米,我看他心率也还行呀。”
“病人失血过多,循环血量不足,心脏被迫加快射血次数,用来代偿循环。”
“那应该补液才对,怎么还要利尿呢。”
肖晨光的反其道而行之,让王佳更不懂了。
“这就涉及到心脏前后负荷,即压力负荷以及容量负荷的问题。”
内容很深奥,其中涉及到病理生理,RASS系统激活原理,以王佳的水平,听的云里雾里。
但最后她听明白一点,但凡手术后有心衰风险的病人,强心利尿扩血管是金标准。
“肖主任,以后有空,你得多来监护室,好跟我们大家多讲讲课。”
短暂的授课,让王佳受益匪浅,难怪肖晨光年纪轻轻,就是科主任了。
这知识量,真不是一般人能比的。
肖晨光此刻依旧抱着病历夹,记录单已经换了好几页。
上面密密麻麻,事无巨细,记录着病人的各种指标。
术后病人无论用什么药,都必须非常小心,不但要做好观察,对于药物的浓度、剂量、用法以及效果和配伍禁忌,也应该了如指掌。
医生,尤其是外科医生,会做手术和术后观察同样重要。
有监护和没监护基本属于两种病人。
面对眼前身上密密麻麻全是导线的病人,肖晨光对指标要求的格外严格。
心率、血压上下幅度超到20%就应该有相应的处理措施。
不一会的功夫,病人开始出尿,肖晨光又让护士推了半支西地兰,另外将止疼药的剂量加大。
术后的镇痛镇静药物的使用,也是一门学问。
反正特需监护的病人,事情很多很杂,要考虑应对的也很多。
从晚上天刚黑,肖晨光就坐在病人床旁忙碌,直到天亮了,他还在病人身边。
期间查了血,给病人吸了两次痰。
血红蛋白没有明显下降,凝血指标高一些,但还能接受。
面对此刻鼾声如雷的病人,肖晨光又看了看引流管,脾窝、盆腔、胸腔闭式引流的量都可以。
时间一分一秒在流逝,病人的生命体征越来越平稳,肖晨光也终于放下心。
他吐了口浊气,就像闭关许久的隐士,终于能出关了。
肖晨光从板凳上站起,捶了捶发酸肿胀的腰背,跟忙活完的护士交代了两句,嘱咐她病人醒了及时通知自己。
看了下时间,刚五点多。
肖晨光没有离开,而是去了这里的值班室,准备稍微休息一下。
脱了白大褂,肖晨光刚倒在床上,下一秒,就陷入了迷瞪的状态。
这一天,他实在太累了。
从前天晚上,做的那台黄体破裂修补术开始,再到下夜班顺手抢救了一个心梗的病人。
之后安排林高阳、龚亮特训到中午,又遇到了隔壁大院的煤气爆炸。
不但用环甲膜穿刺技术,现场救治重度烧伤患者,还上手术,做了台高处坠落伤,脾脏部分切除的病人。
直到现在,肖晨光都觉得有些不可思议。
他这究竟是“柯南附体”了,还是咋回事,自从出任了科室副主任,事情就没停下来过。
渐渐的,肖晨光感觉他睡着了。
因为在他面前,出现了一桌美食。肖晨光顾不得咕噜直响的肚子,抱着鸡腿就开始大快朵颐。
可就在他满心欢喜,吃个不停时,走廊里却传来一阵急促的脚步声。
“肖主任…肖主任?”
敲了敲门,见里面没有反应,同样顶着俩熊猫眼的龚亮,走进了值班室。
感觉到有人进来,肖晨光这才恋恋不舍的从梦里醒来。
头晕目眩,胃里恶心的难受,让肖晨光险些干呕出声。
“怎么了?”
肖晨光的语气有些冷。
倒不是他故意板着脸,而是身体确实有些难受,让他没有控制住情绪。
龚亮见状,有些害怕,但更多的是愧疚。
明明他答应过肖晨光,要好好照顾来院的烧伤病人,但现在,他却有些力不从心。
“肖主任,那个重度烧伤的病人很烦躁,体温也一直降不下来。”
虽然已经按照肖晨光的指示进行用药处理,但病人心率快到吓人,体温也高到离谱。
每次换药,杀猪般的嚎叫在诊室回荡,令人于心不忍。
“我知道了,病人现在在哪?”
在听到龚亮的汇报,肖晨光的意识清醒过来,情绪也收敛回去。
“还在抢救室,因为太重,别的科不敢收,我也不敢轻易搬运他。”
龚亮如实回答。
病人现在因为严重烧伤,表皮几乎全部损毁,大量渗出液导致全身上下,没有一块完整的皮肤。
甚至就连见惯重病号的龚亮,也觉得这人实在是太惨了。
“转监护室吧,这几天我守着他。”
肖晨光思索片刻,决定让病人来监护室。
普通科室不敢收,也治不了,现在全院上下,估计除了肖晨光,没有第二个人,有能力处理这种重症烧伤的患者。
虽然治疗周期很长,但只要用科学有效的方法,肖晨光是有信心治好他的。
至于换药烦躁,生命体征不稳,高热不退等问题,肖晨光心里已经有了办法。
听到肖晨光接手,龚亮明显松了一口气。
有人带,跟自个摸索着治,完全是两回事。
他很快将病人送到了监护室。
值班护士王佳在看到病人的那一刻,心里砰砰直跳。
这个病人也太重了吧。比她以往遇见的所有人,都要重。
不止如此,病人在推进来的路上,他那痛不欲生的哀嚎声,已经开始在监护室内回荡。
“肖主任,这病人怎么管呐?”
看到被纱布、绷带裹的像粽子一样的病人,王佳有种束手无策的感觉。
“去拿丙泊酚,吗啡,先给他镇痛镇静上,等下病人睡了再进行操作。”
“给麻醉科打电话,借一套深静脉穿刺包,他液体量还是不足,需要大量补液。”
“对了,他家属应该到了吧,给他们说,先给患者买个大号的电风扇,咱给他物理降温,解除高热风险。”