肖晨光的话让现场众人为之一惊。
能治?怎么治?
病人本身结肠癌术后,带着造瘘口,现在又出现急性肾损伤,就连反应肾脏清除率的血肌酐都飙到了600多。
要知道肌酐正常值最高也就100多,现在直接高了六倍,都报危急值了,怎么清除?
就如肖晨光刚才考虑的那样,胜利医院别说血液滤过机了,就连最基础的血液透析机都没有。
这可怎么办?
“没事,补补液,把肾小球冲开就好了。”肖晨光面带微笑,对病人说道。
冲开?
不止病人,就连在场的医护人员都懵了。
这可不像冲奶粉那么简单。
现在病人肿成这样,再用液体冲,身体能承受的住吗,会不会直接被淹死?
面对质疑,肖晨光却显得很平静。
要知道,急性肾损伤根据病情,可以分成肾前性、肾性、肾后性三大类。
如果是肾性损伤,一般是肾脏本身出了问题,这种最严重,一般是要上血透才能治疗。
而肾后性,大多是因为肾脏下面的器官阻塞,比如前列腺、尿路结石、肿瘤等,相当于滤过的水分排不出,又重新返回肾脏,导致损伤,俗称把肾憋坏的。
至于肾前性,就像眼前的病人。
因为结肠造瘘脱水,加之病人因为害怕水肿故意减少摄入量,从而引起肾脏灌注不足,导致不工作。
这种可以理解为肾脏因为长期停用,导致放坏了。
一般这种情况,只要及时补液,恢复肾脏正常功能,还是有可能的。
于是,肖晨光要来一张纸,随后将前衣口袋里,护士刚送的碳素笔拿出来,刷刷刷的开始写医嘱。
“按照这个医嘱执行,四小时重新抽血化验肝肾功能,到时候我相信肌酐能降到了300以下。”
“剩下的事儿,就只能靠药物慢慢调节了。”
一旁的护士接过医嘱单,看了一眼,满脸的问号。
“肖医生,第一条医嘱我还能看明白,但你第二条医嘱,这都是些什么啊。”
只见肖晨光给的纸条上,第一条写着【羟乙基淀粉130\/0.4氯化钠注射液500ml,静脉点滴】
这是医院常用的一种胶体,可以改善病人微循环,提高血压,增加血容量。
而第二条却写满了化学符号,如Nacl 2.56g、Kcl 1.5g、枸橼酸钠 2.9g,无水葡萄糖13.5g,渗透压:245mmol\/L。
随着护士的一声惊呼,众人很好奇的朝纸条上探头看去,接着又快速将头缩了回来。
只要我动作够快,就没人发现我看过这张纸条。
上面写的东西,虽然看着明白,但组合在一块,又超出了众人的知识范围。
“这是oRS第三代补液盐,专门用来补液+止泻双重疗效。”
“不但可以缩短腹泻持续时间,还能降低肾前性的肾损伤,扩充血容量,减轻水肿症状。”
肖晨光说的oRS,由于配方简单,可以口服,还能促进胃肠的吸收,因此在1972年,第一代oRS补液盐就作为who推荐的治疗急性腹泻脱水的药物。
而肖晨光使用的第三代oRS补液盐,其实在2002年才公布配方。
只不过现在病人需要,肖晨光索性就用了。
毕竟这个年代,信息还过于闭塞,就连三大互联网巨头还处于萌芽状态,因此了解的人知之甚少。
“大爷,你放心的用,这些日子就是因为你摄入的太少,排的太多,导致肾脏的滤过率下降,才出现了水肿、肾损伤的问题。”
“接下来,只要通过补液,把肾脏利用起来,就没有问题。”
“当然,你现在只能安心的在这里住上一段时间,毕竟肾脏的修复是需要时间的。”
经过肖晨光的耐心解释,病人这才明白,自己的病完全是咎由自取。
甚至,如果今天没有碰巧遇到肖晨光的话,估计再拖上两天,自己肾脏的问题,就不是像现在这样,打针吃药这么简单了。
他刚才可听医生说了,肾一旦坏了,可是要去省城做血透的。
运气好了,也许能抢上机器,可一旦运气差点,恐怕只能在那等死了。
想到这,病人忍不住打了个激灵。
他立马握紧肖晨光的手,摇了起来。
“谢谢,谢谢,肖医生。”
“今天要是没有遇见你,我的病怕是要耽误了,真没想到,腰子放久了不用,也会出问题。”
面对病人的感谢,肖晨光只是笑了笑,并没有回话。
毕竟病人这话,肖晨光怎么听,都有点怪怪的。
查房还在继续,肖晨光教科书般的诊断已经彻底征服众人。
渐渐的,所有人都开始以肖晨光的话为基准,进行相应处理。
而他充满现代化的教学式查房,就像敞开了一扇新的大门,让众人受益匪浅。
至于病人在面对肖晨光时,更是受益良多。
他们络绎不绝围在肖晨光的身边,争先恐后询问着自己的相关疾病,希望得到肖晨光的指导。
此时甚至连整个病房里的气氛都活跃起来了。
......
“哎呀,还是迟到了,早就告诉你,昨晚不要喝酒,不要喝酒,你非不听,现在好了,普外科晨会交班的镜头没有拍上,到时候咱们还得再来一趟。”
大厅里,廖长弓急匆匆的身影快步朝普外科走来。
他一边加快脚步,一边不停数落旁边的摄像师。
昨晚要不是他嚷嚷着,说在手术室等了一天,饭都没吃,非要大晚上一起出去搓一顿,今天也不至于来晚。
面对廖长弓喋喋不休的说辞,摄像师好像早就习惯了。
他咧开嘴,憨厚一笑,然后一言不发的扛着机器,跟在廖长弓身后。
“唉,木头一个。”
廖长弓见状,也闭上了嘴,此时他刚进普外科走廊,正巧看到了还在查房的肖晨光等人。
“呦,还不错,正巧赶到普外科大查房,这么壮观的画面,多记录几个,到时候也方便剪辑。”
廖长弓立马示意摄影师跟上,然后快步朝肖晨光这边走来。
可就在这时,一道身影气势汹汹的从廖长弓的一侧挤过,险些把他撞得人仰马翻。
“这人,不长眼啊,碰了我没事,把机器撞坏了,你赔得起吗?”
廖长弓直起身刚想指责,却见男人猛然回头。
赤红的眼睛仿佛要吃人一般,吓的他立马闭上了嘴。
“这人,怎么回事,感觉要找事的样子?”
多年采访经验的廖长弓,一眼就看出男人心里充满怒气。
只是他风尘仆仆的模样,似乎刚从外地赶回来。
而这里是普外科病房,治病救人的地方,到底有什么事情,能让一个人如此生气?
还没等廖长弓回过神,只见男人突然停下,来到5号病床门前,朝里面冷冷看了一眼。
突然,他猛地一脚,将木门踹了个窟窿,随后哐哐两拳,木门应声倒地,砸向地面发出一阵闷响。