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“老周,没想到您老也被惊动了啊。”

示教中心内,冯德明坐在了前面的沙发上,看着眼前的大屏幕。高清的运动摄像头,将手术室内的情况拍摄得一目了然。

眼前画面上,可以看到病人已经被推了进来,而另外的画面里面。许恒也在进行着洗手的程序。

这次的手术,整个附一院十分的重视。调配出来的团队也都是精兵强将。一旦成功,这将是京大附一院在全球医学领域的一次露脸,移心气管重建术,全球首创!尽管许恒会留下重要一笔,可附一院也跑不了。

黄健昆也在这边,刘胜奇这次亲自上,胸外这边还有宋灏也跟着上了。麻醉科也是抽调了最精干的力量全程配合。

此刻,可以看到画面里面。负责手术的麻醉医师正在跟于德水谈笑交流。

术前患者难免紧张,这种交流是很有必要的,能有效的缓解病人的压力,甚至有助于手术的成功。

周金华比冯德明要大上几岁,年轻的时候两人就是同事,自然是不太陌生。冯德明主动打着招呼,脸上神情淡定。这次露脸的是他冯德明的学生,与有荣焉!

周金华看了冯德明一眼,笑道:“怎么?就你冯德明能收学生,我就不能了吗?”

两位大佬的对话让身后的人都为之震撼。难道这次周老准备再收徒?不知道谁能有这个机会。

手术室里面。随着无影灯打开,于德水的麻醉工作已经完成。这次采用的是全身麻醉的方式。涉及到了心脏的移位,不能大意。

许恒走进来,看着眼前的阵仗。手术室里面的护士就不用说了。看看这做助手的人,一助是附一院胸外的刘胜奇主任,二助也是主任医师级别的宋灏。反倒是自己这个主刀,连主治医都还不是。

许恒有些头疼。以前还没有这么大的感觉。可随着许氏医院规模的扩大,随着医院的发展。自己的劣势就逐渐凸显出来了。学历太低、职称不够。

这次的手术采用的是开胸的切口方式!

所谓开胸,这是指的直接用锯子将胸骨柄给切开,打开胸腔,然后直观的进行手术。

其实也是可以采用微创的方式。可考虑到微创的切口不好切入,因为移心气管重建术之后,换着需要往左侧躺着,因为右侧心包全部要切除。这样一来,术后等于是左侧肩膀、肋骨受力,如果微创从左侧入手,这侧躺着,很有可能导致问题。从右侧肋骨这边入手,中间间隔太长。

昨晚许恒和附一院的手术团队商讨确定了最终的方案——开胸!

胸骨厚实,术后固定好,哪怕是左侧侧躺着,也不会有太大的影响。当然了,这也跟第一例有关,许恒自己虽然有过模拟,可毕竟只是模拟,实际也是第一例。更重要的是,许恒在附一院这边可没有医院buff的光环加成。

打开胸腔之后,许恒就开口道:“剥离器!”

几乎是话音落下,剥离器就已经递到了他的手上,虽然没有合作过。可素养在这里,都是精兵强将。光是麻醉科就有三名麻醉专家在场。

旁边还放着有自体血液回收机、体外循环机、体外呼吸机等等设备。这些都是以备不时之需的。

许恒的动作很快,但很稳,脑子里已经把整个手术的流程都过了一遍。这时候先把心脏往上移,做完了这一步,才会采用呼吸机,进行下一步的气管癌根治切除,最后才是气管吻合。

如果一开始就做气管癌切除,这对病人是不利的。

机器毕竟只是机器,跟自身还是有很大的差别。

这一个个的步骤,一丝一毫的细节都不能有丝毫的错误,一旦发生错误,对许恒来说只是手术失败,可对病人来说就是付出生命的代价。

“德明!小许这个手是真稳啊。天生就是吃胸外这碗饭的。”周金华看着大屏幕,突然对着冯德明感慨起来。

冯德明一脸得意,可下一刻脸色一沉:“老周,你这话是什么意思?许恒是我的学生,他这个天赋,外科哪一门饭都能吃!”

外面的争执和吵闹,许恒不知道。他全身心都放在了手术上,一个小时之后,右侧心包全部被剥离。

许恒抬起头,看了看刘胜奇和宋灏,两人跟许恒做了一个眼神交流。意思很明白,这一切,可就是不可逆的了。心包膜可无法再生。

所谓心包,指的是心脏外面包裹的一层膜。这个是固定心脏的,也对心脏起保护的作用,常见的一些疾病有心包积液、心包炎、心包肿瘤等等之类的病症。

同时,心包膜对心脏也有约束,控制心脏大小,控制心内血容量的作用。失去了心包膜之后,需要休息六个月以上,这么长时间之后,心脏才会恢复。可即便康复了,也不能做一些重体力和剧烈运动的事情。

没有等待太久,许恒直接切除了右侧的全部心包。接下来,上腔静脉、肺动脉、下腔静脉等等开始进行游离。

这些静脉都是紧密固定在胸腔内的,需要把这些大血管都游离出来。这一步,又是一个小时过去。

心脏缺了部分的包膜之后,可以看到心脏有节奏的跳动着,这是生命的律动,更是生命的希望所在。

接着,许恒开始做心脏往上移动的步骤。把心脏从胸腔的左侧悬空位置,往胸腔的顶部移动。只有这样,后面的气管重建才能获得更长的气管空间。

第三个小时就这样过去了。

“生命体征正常,心跳正常,血压正常。呼吸正常!”

麻醉专家开始汇报病人情况。刘胜奇开口道:“准备上呼吸机!”

这时候,要切断气管了。最重要的,气管鳞癌的这部分需要彻底切除。术野里面,许恒已经看到了气管鳞癌的全貌了。

相比ct、磁共振片子和气管造影看到的,此刻更为真实和客观。整个瘤体主要的部位直径足足有六厘米的直径。加上边缘已经扩散开来的。许恒看了看,随即道:“还算好。之前还以为需要7.5厘米的空间,现在看来7厘米就够了。”

刘胜奇和宋灏也都松了一口气,别看只相差0.5厘米,可对一个这样的手术来说,能少0.5厘米,其中的难度或许就小了一倍都不止。

瘤体的切除更需要干脆利落,这次采用了电刀。电刀的优势在于可以减少感染。在癌症根治术里面。有时候一个切除不干净,或者是书中感染,就可能导致癌细胞的扩散。

……

示教中心这边,黄健昆走了过来,低声道:“周老,冯老。这都十二点多了,要不先吃饭?”

周金华抬手道:“先不急,现在已经四个半小时了。气管鳞癌已经切除了,接下来最重要的就是气管吻合了。我看问题不大。先等等吧。”

“周老!”黄健昆有些为难,这都是附一院的宝贝。这么大年纪,万一饿出什么好歹来。他可担待不起。

冯德明此刻也开口道:“黄院长,就听老周的吧,再等等。生死也就六小时,四个半小时都看了,不差这最后一哆嗦了。”

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